小编： 据联勤保障部队第980医院心血管内科赵玉英主任介绍,临床上经常会遇到心衰病人这样说,“我昨晚差点没憋死,坐在床上大口大口喘气,还咳出很多白色的泡沫痰,衣服都湿透了
据联勤保障部队第980医院心血管内科赵玉英主任介绍,临床上经常会遇到心衰病人这样说,“我昨晚差点没憋死,坐在床上大口大口喘气,还咳出很多白色的泡沫痰,衣服都湿透了,在急诊科抢救了一晚上”。还有的说“我去年心梗放了支架,最近一走路就喘得特别厉害,晚上睡觉也憋气”这是怎么回事?
“任何心脏功能和结构的异常导致的心脏收缩和舒张功能障碍就是心衰。”赵主任介绍,心衰分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰就像刚才的第一个例子一样,来势汹涌,发展也很快,可能危及病人生命,需要紧急救治。当急性心衰介入治疗以后,会转为慢性心衰阶段。在这个过程中,慢性心衰在一定的诱发因素触发下,又会急性加重。因此心衰不是一个独立的疾病,而是很多心血管疾病发展到晚期的表现,是心血管领域死亡率最高的一种疾病。
每年的11月26日,是全国心力衰竭日,今年也是第八个全国心力衰竭日。我国是世界上心衰人数最多的国家,目前心衰人数已达1370万,最新调查研究显示,35岁以上成年人的心衰患病率已经上升到1.3%,心衰防治面临着重大挑战。那么心力衰竭到底是什么?心衰问题如何科学救治?药物治疗心衰又取得了哪些新进展?11月26日,联勤保障部队第980医院心血管内科赵玉英主任做客人民日报健康客户端《人民名医》直播间,就心衰疾病的救治问题和药物治疗进展向广大网友进行了科普。
心衰多病共存 年轻化趋势日期显著
赵主任讲到,老年人存在多种心血管疾病共存的情况,患病率、死亡率和再住院率都显著高于其他人群,常常多重用药。而且一半以上的心衰老人合并存在三种以上的基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病,还有退行性瓣膜病、心肌病、房颤等。老年人在这些疾病的基础上,再加上感冒发热或者急性心肌缺血、快速房颤、血压的增高,甚至是输液太多或者太快等因素作用,都可能造成心衰的急性发作,老年人一旦出现心衰,病情也很容易恶化。所以临床上对于老年患者,一定要提前做好各种慢性疾病的防控。
但是,目前二十多岁、三十多岁的心衰患者并不少见,如急性心肌炎、扩张性心肌病,还有先天性心脏病引起的心衰,在年轻人当中比较多见。此外,年轻人工作压力过大,过度的劳累、抽烟喝酒等不良生活和工作方式,导致冠心病、心梗、高血压、糖尿病这些疾病十分多见。伴随这些不良习惯而来的心衰,也有明显的年轻化趋势,因此年轻人离心衰并不遥远。
中医药在心衰防治中扮演了重要的角色
“心衰是一种可预防、可治疗、可控制的疾病。”赵主任指出,心衰有ABCD四个阶段,从A阶段到D阶段逐渐加重。要想防患于未然,就要从心血管疾病的危险因素抓起,及早介入早治疗,实现防治关口前移。中医药治疗心衰已有两千多年的历史,历代医学专家在临床实践中积累了大量经验。目前中医药在改善临床症状、提高生活质量、增加运动耐量方面,具有独特的优势。
近年来,中医络病理论在治疗心血管疾病方面取得了巨大的成就。络病理论认为,心衰的发生主要是由于气阳虚乏、运血无力造成的,不能很好地推动脉络中的血液畅通运行,形成淤血水肿,加重心脏负担,导致心衰发生。可以采用温阳益气利水的方法来治疗,代表药如芪苈强心胶囊,经循证医学研究发现,芪苈强心胶囊能有效缓解心衰症状,改善心衰患者的长期预后。
芪苈强心胶囊是首次运用脉络理论探讨慢性心力衰竭发病规律与治疗指导研发的创新药物,也是我国首个经循证医学研究证实的标本兼治慢性心衰的专利中成药。它能强心护心,标本兼治慢性心衰,一个药物同时具有目前常用四大类西药联合应用的作用,对心衰不仅可以起到强心、利尿、扩血管的作用,能有效消除心衰患者心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状,而且还能使心衰增大的心脏缩小,也就是改善现代医学所说的心肌重构,同时还能抑制神经内分泌系统过度激活,能改善心衰患者的长期预后,延缓心衰进程,为患者解除痛苦。
临床研究证实,在国际标准治疗基础上加服芪苈强心胶囊,能明显提高临床疗效16%,改善心功能,减少复合终点事件发生率。该研究成果发表于国际心血管领域最具影响力的《美国心脏病学会杂志》(JACC)上,并列入JACC年度学术亮点。编辑部配发评论《让衰竭的心脏更加强劲——中国传统医学给我们的启示》称“这是一个挑战,对此我们应该热烈拥抱”,该研究被专家评价为近年来中医药治疗慢性心衰里程碑式的重大进展。
基于确凿的医学证据和良好的临床疗效,芪苈强心胶囊先后被《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》、《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南(2018版)》等多个权威指南列为推荐用药。
“强寒潮”天气来袭,心衰进入高发期。对此,赵主任还给心衰朋友提出了几点指导性建议。首先要养成关注天气的好习惯,及时添加衣物,预防感冒。其次要养成自我监测和记录心率的好习惯,第三要重视出入量的管理,既不能无限制的大量喝水,也不能滴水不沾,保持出入量平衡,第四要积极治疗原有心脏病或合并症,避免心衰加重。最后,按时服药是控制心衰的最重要手段,心衰患者不能擅自停药或者调整用药剂量,应定期到门诊随访,请专业医生根据病情进行个体化的方案调整。
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