从辨病与辨证中窥探解读连花清瘟

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小编: 人类来到这个地球几百万年已无法准确考证,但自有文字记载以来,人类始终在与疾病进行着殊死搏斗,一直在“魔高一尺,道高一丈”与瘟疫的搏击中前行,并在这一过程中发展

 人类来到这个地球几百万年已无法准确考证,但自有文字记载以来,人类始终在与疾病进行着殊死搏斗,一直在“魔高一尺,道高一丈”与瘟疫的搏击中前行,并在这一过程中发展和壮大的,,两千多年前的《黄帝内经》以及明代的《本草纲目》、《温疫论》等巨著充分证实了这一切,当下在全球发生的新冠疫情,无外乎也是人类在前行中突如其来的一场遭遇战,

从战略角度讲,我们立足于传统医学,首先对其实施“辨病”,明确地界定“新冠肺炎”是具有强烈传染性并能引起流行的急性传染病,并制定了有力地防范与围歼围殊政策。从战术上则实施“辨证”,通过对患者症状、体征、病因、性质、部位及体质进行全面分析与辨别,进而作出疾病种类的诊断,它是中医对疾病各种类型本质的具体再认识。

“辨病”诊疗始于西汉的《五十二病方》,是中医诊疗思想的雏形,后在《黄帝内经》确立了中医辨证体系,张仲景《伤寒杂病论》的六经辨证与杂病诊疗模式,又进一步奠定了中医辨病与辨证相结合的思想基础。古代中医学之“辨证论治”特点表现为以病为纲,以证为目。

运用传统医学在现代技术下治疗瘟疫之“病”,是指以中医理论为指导,对患者症状、体征、病因、性质、部位及体质进行全面分析与辨别,进而作出疾病种类的诊断,它是中医对疾病本质的认识。而“证”是疾病过程中对某一阶段或者某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成,反映阶段性的疾病本质,正因如此,瘟疫的防治须辨病论治与辨证论治相结合,辨病论治是主要模式,在病因、病理、病位都很明确的前提下,采用专病专方,使得目标明确疗效便有了进一步的保障,辨证论治是它的必要补充。

中医药的“通治方”是实现辨病论治的基本途径,通过辨病论治把握瘟疫的病因、病机及致病特点,针对瘟疫的核心病证,根据关键病因病机进行组方,而不是局限于零散的症状,这种有的放矢、直接“靶向”的针对性用药,既避免了防治重点的偏移,又能有效截断病势、防止传变、保护易感人群,并且能够在短时间内迅速覆盖大量人群。也正因如此,“通治方”自古以来一直用于庞大的“病状相似”的患病人群,以有效改善症状并防止整体病情恶化。对于少数的素体虚弱、病情较重的人群,可以在“通治方”的基础上结合辨证论治,在方剂中实施加减,以应对局部差异出现的复杂多变的病情。

借鉴中医治疫传统经验,在瘟疫发病初始,应本着“治未病”的原则,及早用行之有效的“通治方”抗病阻疫,成效不胜枚举。近代和现代中医学家用“麻杏石甘汤”治疗猩红热、流行性乙型脑炎,还有抗击非典、流感、新冠肺炎等都将“通治方”推选到一线战场。“通治方”在防治瘟疫中的“辨病为先,辨证为辅”的瘟疫辨治原则,功勋卓著。

作为当下的顽疾新冠病毒,它的感染方式主要是“病从口鼻而入”,受邪之处首先是呼吸道及肺部,大肠是其顺传出路。肺与大肠相表里,肺气受抑宣降失常与大肠里气不通相互恶化,积极使用泄下法有助于肺气宣降,防止病情传变恶化。肺主皮毛之开阖,肺气宣降正常也能促进疫毒从皮毛孔窍排出体外,名医吴又可治瘟疫善用大黄,重用“下法”正是不必拘于结粪燥屎,通大便实为开门祛贼之法,实在是“入神岀鬼”。

总结先贤对抗瘟疫经验,早在“非典”时期研发并投入临床的连花清瘟之所以效果显著,就是以“三药三方朝名方”为基础,即麻杏石甘汤、银翘散为基础方加减而成,同时重用大黄可谓得《温疫论》先证用药截断病势之真意,重用大黄。其组方中的藿香,芳香化湿护脾胃,既可减轻苦寒药所致胃部不适,也正适用于新冠肺炎病症中所表现出的湿证。而银翘散还有辛凉救阴之功效。方中的红景天益气活血通脉,能“治大热、身烦热、邪恶气”,清解化瘀,现代研究证实具有提高人体免疫功能和耐缺氧能力,保护肺微血管内皮细胞、抑制肺纤维化,恰恰适用于新冠肺炎患者胸闷气短、肺组织损伤等病理变化。现代研究也表明金银花、连翘、大黄、板蓝根等清热解毒攻下药物具有抗菌、抗病毒作用。

据《药理学研究》的基础研究文章,《连花清瘟对新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》证实:“连花清瘟能抑制新冠病毒在细胞中的复制,减少细胞内的病毒颗粒,减轻细胞损伤。而且多个网络药理学研究显示连花清瘟治疗新冠肺炎有广泛的物质基础和多靶起效的作用优势”。发表于Phytomedicine(《植物医学》)的临床研究文章《中药连花清瘟胶囊在新型冠状病毒肺炎患者中的临床疗效和安全性评价:一项前瞻性、随机对照、多中心临床试验》证实,连花清瘟能够提高新冠肺炎确诊患者的发热、乏力、咳嗽症状消失率,缩短症状持续时间,提高肺部CT好转比例和临床治愈率,降低转重症比例。发表于Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine(《循证补充与替代医学》)的临床研究文章《连花清瘟胶囊预防新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性研究:前瞻性开放标签对照试验》初步显示,连花清瘟能降低新冠密接人群核酸阳性率。

伴随新冠病毒变异的复杂化,对于连花清瘟的抗病毒研究也在与时俱进,我们有理由相信,在传统医药理论的奠基下,通过现代技术的挖掘、提炼和淬取,连花清瘟必将在未来的抗疫路上实现“横刀立马”。

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