郑州市九院救治32岁尿毒症肺炎，心衰并肺水肿患者

　　2020年11月11日，郑州市第九人民医院肾内科发起多学科会诊救治32岁尿毒症肺炎，心衰并肺水肿患者。入院时，患者出现气短，阵发性剧咳，痰里夹杂血丝，经过给患者充分透析和适度减容后，病人的气短、剧咳，咳血症状很快得到基本缓解。　　

　　郑州市九院肾内科负责人钱宏利在看到病人的胸部CT复检结果后，发现图像极为异常，决定请多学科会诊，尽快明确诊断，制定下一步正确的诊疗方案。在医务部副主任梁惠的组织下，呼吸科方天舒主任，心内科张祖峰主任，放射科贾永主任，神经内科徐媛主任，药学李方主任很快都来到了肾内科病房，在管床医师黄美芳详细汇报病历后，各位主任就各自的专业范围对病人的病情提出了见解和指导。通过多学科会诊，此病人的诊断很快明确了：尿毒症肺炎，心衰并肺水肿。排除了干扰性极大的细菌性、病毒性重症肺炎，肺栓塞的可能。　　

　　郑州市九院肾内科在负责人钱宏利的带领下致力于打造学习型科室，不断提升本科室临床医生的诊疗服务能力;团队高效，快捷的沟通方式，精准的执行能力，让肾内科开科以来，接治了数名疑难，复杂重症肾脏病患者，治疗效果好，受到了病人及家属的一致好评。

　　尿毒症肺炎：

　　肺是尿毒症的最常见受累脏器之一。狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时，胸部X线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影，病变主要是肺水肿表现;广义的尿毒症肺炎是指尿毒症时呼吸系统出现的病理生理改变和临床表现，包括肺水肿、肺钙化、胸膜炎、肺梗死、肺纤维化和肺动脉高压。

　　尿毒症症状体征：

　　症状：最常见为呼吸困难，多为轻中度，以能平卧为其特征，发生率30%～80%之间，各家报道不一，病情严重时气促明显，呈深大呼吸。其次为咳嗽，发生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染时出现大量黄脓痰。发热比率12.9%，体温在38℃左右，多为肺或其他部位并发感染。咯血占8%～32%，很少大咯血。少数病人还感到双下胸部胀痛。

　　体征：发绀发生率约6.3%，接近半数患者可无肺部体征，50%以上患者双肺听诊可闻及爆裂音，30%～40%病人双下肺呼吸音偏低，个别病人可闻及干性啰音。

　　尿毒症主要治疗：充分透析。(冯蕾)