听郑州市九院田琳 王文萍讲血糖平稳、生活甜蜜

　　糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的全身慢性代谢性疾病，以慢性血葡萄糖水平增高为特点，是伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性内分泌疾病的症候群。糖尿病的危害主要是在血糖控制不佳的时候，引起糖尿病的急性并发症和慢性并发症。糖尿病的并发症常常降低患者的生活质量，同时并发症的治疗也为糖尿病患者的家庭带来了巨大的经济负担。11月11日，郑州市第九人民医院内分泌代谢科田琳主任和护士长王文萍做客郑州经济生活广播《品牌会客厅》周三特别节目《寻医问药帮你办》，和主持人嘉璐一起以《血糖平稳、生活甜蜜》为题向大家分享糖尿病相关知识。　　

　　不爱吃糖会得糖尿病吗?

　　吃糖与糖尿病无直接关系，糖尿病人主要是胰腺出现功能障碍，导致的血糖增高。长期进食甜食会很大程度上促进糖尿病的发生，只是一个诱发因素而已。

　　糖尿病的治疗?

　　糖尿病目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对糖尿病患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗，我们统称为“五驾马车”治疗方案。

　　打胰岛素会成瘾吗?

　　糖尿病患者打胰岛素会上瘾，这是误区。胰岛素是人体自身分泌的一种激素，在糖代谢中发挥着巨大的作用。糖尿病本身就是一种因胰岛素绝对缺乏或相对缺乏造成的疾病。所谓绝对缺乏是指胰腺细胞被破坏造成胰岛素不能被生产出来;相对缺乏是指胰岛素虽然数量尚可，但作用却不能被完全发挥出来，造成和胰岛素缺乏相同的效果。因为胰岛素的作用是降血糖，所以胰岛素缺乏就造成血糖升高，也就造成了糖尿病。因此用胰岛素治疗糖尿病，事实上是一种最为直接的治疗手段。从理论上来讲，副作用也应该最小。糖尿病人打胰岛素是治疗方案之一，未必都打胰岛素，有人可能不需要打胰岛素，有人需要打胰岛素，当然对打胰岛素的病人讲，并不是打上就不可以撤掉。

　　一定要测血糖吗?不想扎手指头测血糖怎么办?

　　糖尿病是一种慢性的代谢疾病，如果控制得不好，会引起很多并发症，必须要引起重视，所以监测血糖是为了评估治疗效果，同时协助调整治疗方案，对于糖尿病患者来说，监测血糖很重要。

　　血糖监测作为糖尿病管理的“五驾马车”的重要组成部分。其发展经历了漫长的过程，从最初的尿糖检测、糖化血清蛋白、糖化血红白蛋白，到末梢血糖仪，一直在不断变迁升级。上世纪末出现一种更有利于全面了解血糖变化的新技术——动态血糖监测(CGMS)。

　　传统的血糖监测只提供某个时间点的血糖值，对于了解血糖状态而言犹如盲人摸象，并不能反映糖尿病患者的真实的全天血糖状况。CGMS仪由专业人员操作，用于收集糖尿病患者血糖动态变化资料。糖尿病患者在诊疗期间或在日常生活期间，佩戴CGMS探头，CGMS仪每10秒钟从探头获得一次信号，将5分钟的信号平均值进行储存，每天储存288个血糖数据，将动态血糖值下载，使用专有软件处理并打印，可绘制出不同颜色的血糖座标图、血糖控制状况图等，根据图及座标来分析其结果，医生可根据血糖图来制定或调整治疗方案 。目前临床上使用的有多种动态葡萄糖监测仪。

　　联合国糖尿病日的由来?

　　联合国糖尿病日的前身世界糖尿病日(WorldDiabetesDay,WDD)是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，旨在唤起政府、媒体及公众对糖尿病防治工作的关注，共同为糖尿病防治工作承担起各自的责任。选定11月14日，是为纪念FrederickBanting诞辰，他与CharlesBest一起于1922年在发现胰岛素(用于拯救糖尿病患者生命的疗法)方面发挥了作用。

　　2020年联合国糖尿病日主题：护士与糖尿病

　　得了糖尿病，可以求助于谁?

　　目前糖尿病的患病率持续增高，糖尿病患者得了糖尿病会有恐慌、焦虑的不良情绪，那么得了糖尿病可以求助于谁呢?首先是专业的内分泌代谢科的医护人员，他们是专业的医护人员，专业知识过硬、临床经验丰富，能够帮助糖友们正确认识疾病、制定个体化治疗方案。第二，糖友们进行营养师拜访也是必要的，可以从营养师那里学到糖尿病餐的原则及方法，帮助自己调整不良的生活方式。当然，糖尿病的管理离不开亲人的支持与陪伴，所以糖友的家属也应该加入到糖尿病管理中来，为糖友们加油打气，一起与病魔做斗争。另外糖友们之间的交流互动也是必要的，可以加入我们的“糖友大学”，一边跟着内分泌代谢科的医护们学习专业知识，一边与糖友们互动交流，团队的力量是强大的，相信通过大家不懈的努力，我们能够控制好自己的血糖。

　　护士在糖尿病诊治过程中是怎样帮助糖友们的?

　　糖尿病的管理过程中，离不开内分泌专业的医生，离不开营养师，更离不开勤劳美丽敬业的护士。每一次的血糖监测、药物应用，尤其是胰岛素注射，都离不开护士的辛勤劳动。同时，专业的内分泌护士掌握了丰富的糖尿病知识，能够做好科普推广，成为糖友们控糖路上的“良师益友”。

　　新冠疫情对糖尿病患者的影响，糖友们应该怎样做?

　　首先，科学健康的饮食管理要贯穿始终，尤其是糖尿病患者应该遵守的饮食原则，在特殊时期更是应该做好。保持进餐时间要规律，餐食搭配要合理科学，尽可能多的丰富食物种类，尤其是提高低GI食材的比例，减少高脂高热量的食物，增加膳食纤维和菌藻类食物，保证优质蛋白的摄入。只有吃得科学健康，才能获得较高的免疫力，才能抗病哦!

　　其次，科学合理地安排运动。按照运动强度不同，低强度的运动比如太极拳、八段锦、广播体操等，中等强度运动比如骑车、打高尔夫球等，高强度的运动比如打球、快跑，只要保证每天都动起来，就能够逐步增强体质，增强免疫力。运动的时间也以每餐餐后1小时后为宜，可以有效改善餐后2小时血糖。阻抗运动与有氧运动应相结合，起到锻炼心肺功能、减脂增肌的作用。

　　第三，确保按时用药不间断。有的患者会擅自做主、自行停药，这是很不好的，停药会引起血糖、血压的波动。建议糖友们要按时用药，无论是口服药物还是胰岛素，不要自行做主停药或减量，不要因为饮酒、熬夜等不良习惯影响用药。

　　第四，规律监测、做好健康日记。每天清晨测空腹血糖和血压，早餐后2小时的血糖也很重要，每天晚餐后刷好碗，适当做一些拉伸身体、养生操，休息一下测测晚餐后2小时血糖和血压，如果这些指标都很好，可以减少监测频率，改为每三天、甚至是每一周测量一次。把每一次的检测数值都用笔记下来，做好健康日记。请记得，你不理健康，健康也不理你。

　　第五，保持平和稳定的情绪。长期焦虑烦躁、紧张不安的情绪不利于健康，高度绷紧的神经系统会导致免疫反馈，降低机体抵抗力。所以说，心态平和、不以物喜、不以己悲是有一定道理的!

　　第六，身体不适要及时就诊。在常态化疫情防控期间，医院也是严格按照各项规章制度进行管理的，所以不必讳疾忌医。如果身体出现不适，要及时就诊，做到扫码就诊，专科专治，避免延误病情。如果是呼吸道疾病或者出现发热，一定要到发热门诊进行排查，要如实反馈病情，配合医生的诊疗。( 田琳 王文萍)