小编： 乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一[[1]][[2]],其发病率位列女性恶性肿瘤之首[[3]],近年来,年轻乳腺癌患者(40岁以下)在全球有逐渐增多的趋势[[4]][[5]],乳腺癌患者的年
乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一[[1]][[2]],其发病率位列女性恶性肿瘤之首[[3]],近年来,年轻乳腺癌患者(40岁以下)在全球有逐渐增多的趋势[[4]][[5]],乳腺癌患者的年龄分布在东西方存在明显差异,而中国的乳腺癌年轻化趋势更为明显[[6]]。这种疾病的发病率与死亡率居高不下,为女性健康带来了严重威胁,因此,乳腺癌的防治工作应得到社会的重视。近年来,肿瘤治疗技术的不断进步,乳腺癌患者的总生存期逐步延长。不过,很多乳腺癌患者都非常关心各种治疗方式带来的不良反应,比如三阴性乳腺癌ADC副作用就受到患者关注。以下就来了解一下乳腺癌治疗的不良反应和管理手段。
了解三阴性乳腺癌ADC副作用之前,先看看目前乳腺癌治疗有哪些手段
随着医疗技术水平的提高,乳腺癌患者在治疗时拥有更多元化的选择,一般来说,化疗、内分泌治疗和靶向治疗是乳腺癌传统治疗的三大主要手段[[7]],对于所有分型的乳腺癌而言,化疗都是基础治疗手段,尤其是晚期乳腺癌更是基本都会采取化疗进行治疗[[8]]。而内分泌治疗则是针对激素受体阳性的乳腺癌患者重要的治疗手段之一,无论是作为乳腺癌术前或术后预防复发转移的治疗,还是复发转移后的解救治疗都十分重要[[9]]。近年来,靶向治疗凭借对肿瘤细胞的特定分子进行精准打击的特性,逐渐在乳腺癌治疗中占据重要地位。
而基于患者对生活质量要求的提升,除了药物疗效,一些新兴药物在研发过程中也会更关注精准性和安全性。比如基于创新靶点的抗体偶联药物(ADC)就是目前新一代精准治疗的选择,是将细胞毒性药物安装在特异性靶向肿瘤细胞的载体上,能够直击核心,将细胞毒性药物选择性地递送至肿瘤细胞,并且限制暴露于健康的正常细胞,实现在较小伤害正常细胞的前提下定位杀死癌细胞[[10]],大大提升患者生活质量。这种药物在过往缺乏治疗手段的晚期三阴性乳腺癌领域,为患者提供了新的治疗选择。
不同治疗手段副作用有哪些?ADC不良反应基本可控
目前,化疗仍然是治疗乳腺癌的基础手段,但化疗带来的副作用明显,会使患者出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等生理不适,更会带来因外形损伤导致的心理压力[8];而长期的内分泌治疗则可能带来子宫内膜增厚、骨质疏松、血脂异常、潮热等副作用[9] [[11]]。
不过,目前ADC药物的出现,就可以将不良反应的发生概率大幅降低。ADC通常耐受良好,但也存在一些可预测的不良反应(如中性粒细胞减少、贫血、消化道不良反应等),而需要特殊关注的包括肺不良反应、血小板减少、眼部不良反应,应做到早期发现、精准评估、及时干预。[12]
总体来说,乳腺癌的各种治疗手段都可能伴随不同程度的不良反应而且大多数不良反应都是暂时的,可以通过科学的管理得到有效的改善。乳腺癌患者只要在医生的帮助下选择更精准的疗法,并进行规范治疗,可以有效缓解病程,让治疗过程更安全,让生活质量更有保障。
参考文献:
[[1]] JNCC:国家癌症中心发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据@MedSci
https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=6c5c8120e3b8
[[2]] Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024;4(1):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2024.01.00
[[3]] https://gco.iarc.fr/
[[4]] Wang H, Tsai YH, Dong YH, et al. Young adult cancer incidence trends in Taiwan and the U. S. from 2002 to 2016[J]. Cancer Epidemiol, 2022, 78: 102‑144. DOI:10.1016/j.canep. 2022.102144.
[[5]] Bonadio RC, Moreira OA, Testa L. Breast cancer trends in women younger than 40 years in Brazil[J]. Cancer Epidemiol, 2022, 78: 102‑139. DOI: 10.1016/j. canep. 2022.102139.
[[6]] 中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022), 中华医学杂志, 2023,103(6):387-403. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220907-01895.
[[7]] JNCC: 国家癌症中心发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据@MedSci https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=6c5c8120e3b8
[[8]] 刘倩欣, 向倩, 张卓, 等. 乳腺癌患者化疗药物不良反应情况及影响因素分析[J]. 中国临床药理学杂志, 2018,34(04):475-478. DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821. 2018.04.023.
[[9]] 谷俊朝. 乳腺癌内分泌治疗的昨天、今天和明天[J]. 国际外科学杂志, 2007,(01):1-4.
[[10]] Goldman R. A History of Breast Cancer and Timeline of Breakthroughs.2020, Healthline Media. https://www.healthline.com/health/historyof-breast-cancer
[[11]] 孙彬栩.关注乳腺癌内分泌治疗不良反应[J].开卷有益-求医问药,2024,(05):16-17.
[12] 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组.中国乳腺癌抗体药物偶联物安全性管理专家共识.中华肿瘤杂志[J]. 2022, 44(9): 913-927.
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