小编： 2023年9月,中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤诊疗指南(2023版)更新。在转移性胃肠间质瘤二线治疗中,指南将瑞派替尼Ⅱ级推荐改为I级推荐(原发KIT外显子11突变)(1A类)[1]。
2023年9月,中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤诊疗指南(2023版)更新。在转移性胃肠间质瘤二线治疗中,指南将瑞派替尼Ⅱ级推荐改为I级推荐(原发KIT外显子11突变)(1A类)[1]。
瑞派替尼被提升推荐等级,是基于INTRIGUE研究和中国二线桥接研究。根据指南,该研究显示“瑞派替尼具有与舒尼替尼相当的无进展生存时间,同时具有更好的耐受性”,“在原发KIT外显子11突变亚组中显示出更好的获益趋势”。中国桥接试验中,瑞派替尼治疗原发KIT外显子11突变亚组中,对比舒尼替尼,显著延长了无进展生存期[2]。
这些内容对于普通患者来说有点过于专业,简单总结就是,对于伊马替尼标准剂量治疗失败的KIT原发外显子 11突变型胃肠间质瘤患者,二线治疗又多了一个选择。
指南更新意味着什么?首先,医生可根据患者的基因突变选择治疗药物,KIT原发外显子11突变患者可以接受更精准的治疗。此外,晚期胃肠间质瘤的一线标准治疗为伊马替尼,一线治疗进展后,患者的身体状况有所下降。因此,在选择二线治疗药物时,良好的安全性和耐受性不仅可以减轻患者防治不良反应的负担,还能提高依从性,保证疗效。
除了中国的CSCO指南,今年3月,瑞派替尼还被列入美国国家综合癌症网络(NCCN)指南,作为对舒尼替尼不耐受的胃肠道间质瘤患者二线治疗的优选方案。
总结一下,这次CSCO《胃肠间质瘤诊疗指南》更新为KIT外显子11突变的转移性胃肠间质瘤患者带来了更多希望,为“胃间质瘤怎么治”增加了新的选择。
[1] 中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤诊疗指南(2023)
[2] HEINRICH M, JONES R, GELDERBLOM H, et al. INTRIGUE: a phase Ⅲ, randomized, open-label study to evaluate the efficacy and safety of ripretinib versus sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumor previously treated with imatinib. J Clin Oncol, 2022, 40: 359881.
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