口服降糖药怎么吃

　　糖尿病，中医上称之为消渴症，典型症状“三多一少”(多饮多尿多食和消瘦)。被诊断为糖尿病不要慌，除了饮食运动控制，还可以口服降糖药控制。面对市场上林林总总的降糖药，到底怎么吃呢?

　　口服降糖药主要有七大类：

　　磺酰脲类如格列美脲、格列齐特一般在餐前半小时服用。格列美脲早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服用。适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。既往有心肌梗死或存在心血管疾病高危因素，不宜选用格列吡嗪和格列美脲。如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者。

　　非磺酰脲类瑞格列奈等此类药物起效快，维持时间较短，应在餐前5～20分钟服用，可有效降低餐后血糖。注意严重酮症、感染，及围手术期禁用，妊娠和哺乳期禁用。该类药物可以在肾功能不全的患者中使用，严重肝功能不全者禁用。

　　DPP-4抑制剂西格列汀、维格列汀等餐前或餐后服用均可，适用于仍保留一定胰岛B细胞功能的2型糖尿病患者。无明显不良反应，单独使用不增加低血糖发生的风险，不增加心血管病变发生风险。但胰腺炎高危患者慎用。对1型糖尿病和酮症酸中毒患者，不建议使用。

　　双胍类，临床常用的有二甲双胍及其缓释片，一般建议餐中或餐后服用，二甲双胍肠溶片应在餐前服用。尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。其主要不良反应是胃肠道反应。应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但 65 岁以上患者需定期监测肾功能。使用碘化造影剂检查时前后48小时应停用。

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖，建议与第一口饭同时嚼服。常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。如果出现低血糖，服用葡糖糖或蜂蜜纠正。

　　噻唑烷二酮类有罗格列酮、吡格列酮等由于作用时间较长，每天仅需服用一次，故每日早餐前服药效果更佳。适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，其主要不良反应是肝损害及水钠潴留，有心力衰竭及严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用。

　　SGLT-2 抑制剂，目前在我国被批准临床使用的为达格列净、恩格列净和卡格列净，特别适用于合并肥胖、高血压、冠心病的2型糖尿病患者。餐前或餐后均可服用。该类药物主要的不良反应为生殖泌尿道感染。

　　综上所述，糖尿病的患者需要个体化地选用药物。不同的药物有不同的服药时间和方法，服药方法不对，不仅会降低疗效，而且会增加药物的不良反应。另外，在药物用量上，也要严格遵照药品说明书。值得注意的是，平时喝决明子、菊花等养生茶的患者，应在用药2小时后再喝，以免影响药效。在日常饮食中应增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品，以保护骨骼，最好每年定期到医院做骨密度检查，及时发现骨质的流失情况。(顾欣霞)