郑州市第九人民医院专家：中医不仅仅是“养生”

　　随着世界人口老龄化，老年病的发病率日益升高。老年人的健康成为了现在子女们首要关心的事情。常见的老年病有哪些?如何通过中医方法治疗老年病?9月22日(周二)16：00-17:00，郑州市第九人民医院中医科团队做客郑州新闻广播《寻医问药帮您办》节目，以中医不仅仅是“养生”为题向听众解读秋季老年人的养生。　　

　　老年病具有多因素致病、多病共存、多系统功能障碍或多脏器衰竭、多种老年综合征表现或多种老年问题出现等患病特点，故老年病管理不同于普通疾病管理，需要有多学科成员组成的整合管理团队为老年患者服务。本期，郑州市第九人民医院中医科李达主任同袁文丽大夫、刘道新大夫一起为大家分享。

　　终末期老年病人在他们疾病的治疗过程中如何使用中医来治病

　　郑州市九院中医科收治的终末期老年病人，年龄最大的102岁，有的是从大医院ICU里转出来的病人，有的是从养老院里转过来的病人，有的是被其他医院多次下了病危的病人;有的是肿瘤晚期，有的是植物人状态，有的完全卧床肢体关节挛缩变形;有的大面积压疮，有的严重天疱疮;有的存在严重营养不良和贫血，有的肾衰竭无尿，有的反复发生肺炎;有的胆结石引起阻塞性黄疸而不能手术，有的反复心绞痛发作而不能介入治疗等等很多很多;这样的老年人具有脏器功能不全，疾病反复发作迁延难愈，药物副作用更为明显的特点，这样的病人西医往往就缺乏治疗的手段和治疗的价值意义，尤其是对患多种慢性病的老年人，中医药便发挥了简、验、便、廉、优的优势，在临床中发挥了很好的效果，获得了大家的认可。

　　2017年67岁的马先生因为急性脑梗塞合并肺部感染、休克行气管切开、上了呼吸机，住院近1个月体温一直在38-40度之间波动，由于反复使用抗生素出现了多重耐药菌肺部感染，呼吸机和升压药一直撤不掉，后来转到我们这儿，与家属沟通后，停用抗生素，给予鼻饲中药治疗20多天，患者体温和感染指标明显好转，后来撤机拔管、停用了升压药，后来切开的气管也堵管了，目前患者生活可以自理。中西医互相补充，协同治疗，优势明显。

　　2020年8月份，郑州市九院中医科收治了一位老人，80多岁，患者肾衰竭多年，肌酐接近500，尿少，不想吃饭，吃的也少，体重持续下降，乏力而无法下床，入院时候血压偏低、营养不良、贫血。这个病我们中医叫做“关格”，按照中医理论，郑州市九院中医科李达主任带领团队给予中药口服治疗1周，2副中药后患者便有饥饿感了，患者食欲明显增强，精神状态也好了，尿量也逐渐增多了，手脚开始转温，生活逐渐可以自理了，10天后复查肌酐这个指标正常啦。患者肾和脾胃都出现了问题，不是头痛医头，脚痛医脚，而是充分利用好中医的整体观和五脏相关论，中医的治疗需要辩证唯物论的哲学思想在里面很重要。

　　郑州市九院中医科的特色

　　郑州市九院中医科是郑州市卫健委的试点单位，开展的特色技术有热敏灸、穴位埋线、督灸、药棒穴位按摩、按摩手指点穴、药疗灸、中药丹田灸等。常用的还有针灸、拔罐、艾灸等技术。这些技术在颈肩腰腿痛、脾胃病、妇科病、失眠、情志病、高血压病、糖尿病、心脑血管病中。

　　郑州市九院中医科病房特色是中西医结合诊疗老年人的常见病、多发病的，特别是失能老年病人的全程连续性无陪护照护，急性期治疗坚持中西医结合治疗，中医治疗为主，中医特色更明显。注重中医的治疗创新，根据老人身体虚弱，元气不足，辨证施治，给予中药丹田灸。就是把中药和医用蜡结合灸疗患者的丹田部位，让老人们在舒舒服服中就大补元气，提高身体的免疫力和抗病能力。病房护理上运用中药泡用给患者冲洗会阴，给长期卧床老人进行中药的会阴护理，防止感染。

　　有位张阿姨，七十多岁了，患有糖尿病、高血压病、脑梗塞多年，还长期受腰痛病的困扰。上次因为腰痛，走不动路，每次扶着东西走不了5米远，双腿沉重、无力、憋胀，口苦，口干，头汗特别多，便秘，经常7、8天大便一次，很是痛苦。郑州市九院中医科给她中药、针灸配合治疗3天，就能自己走200米远了，大便也顺畅了。张阿姨感觉效果很好，就定期的到郑州市九院中医科吃中药，进行针灸治疗。

　　中医治疗并不慢

　　中医辨证施治。曾经有位患者，脑梗，昏迷，发烧，呃逆，抗生素用到了最高级别了，发热还是控制不住。转到郑州市九院中医科，李达主任当时说：“如果还延续以前的治疗思路，病人的感染、发热还是控制不住，我们就要变一变思路，结合中医，从脾胃方面治疗，先控制住患者的呃逆，减少患者的误吸，控制感染。”于是郑州市九院中医科就配合扎针、穴位注射，当天患者就没有呃逆了，胃肠腑气通了，体温也控制在正常范围了。

　　有一位老奶奶在家昏迷7天7夜，水米不进，肢体浮肿。在郑州市九院中医科病房进行中西医结合治疗，1周左右，就清醒了，还嚷着“饿”、“饿”。

　　有位曲大姐，看到她母亲在郑州市九院中医科被治疗、护理的非常好，也到中医科住院治疗糖尿病，她的血糖长期控制不理想，在郑州市九院中医科住院期间，针对她的情况进行中药、针灸治疗配合生活饮食管理，血糖控制在正常范围内，人也廋了，睡眠也好了，还给郑州市九院中医科科写了感谢信表示感谢。

　　门诊上有位患者腰腿痛多年，反复发作，治疗效果不是太理想，在我们科做热敏灸4次，症状明显缓解，患者说从来治疗没有这么好过。还有位患者因长期患有眩晕病，有一次突然晕倒，后脑着地，导致脑外伤，同时出现了耳聋，在外院治疗脑外伤好转，但是耳聋不见好转，他抱着试试看的心理来到郑州市九院中医科。接诊大夫问诊中，他情绪低落，表情淡漠，听不清大夫问诊，需要陪同的家属代述。经过中医望、闻、问、切四诊合参，诊断为耳聋(气虚血瘀型)给予针灸和中医中药口服治疗。首次针灸治疗才数分钟，他竟然可以听到旁边大夫小声说话，可以大夫顺利交流。患者因头部外伤后，神经受损，听力严重下降，临床认为神经修复、耳朵听力受损后要恢复是需要较长时间的，但是在郑州市九院中医科治疗后效果明显。

　　热敏灸和穴位埋线适合哪些病症

　　热敏灸就是医师在患者身上找到敏感点，然后手持点燃的艾条或者用灸架施灸，会出现经气感传，适用于虚寒性病变。

　　穴位埋线被称为长效针刺，凡针灸治疗的疾病，均可适用于穴位埋线。

　　老年人疾病特点

　　中医认为，和青壮年人相比，老年人气血不足，脏腑功能差，所以和青壮年相比，老年人更容易生病。按《黄帝内经》的说法老年人有这么一些特点：气血衰、肌肉枯、脉道涩，五脏之气相搏。什么意思呢，也就是说老年人气血不足，肌肉萎缩，比较松软，气血津液运行的通道不顺畅，好比河流瘀堵了。五脏之气相搏，就是脏腑之间功能不协调了。

　　比如说便秘，老年人容易便秘，但这种便秘不是说上火了、大便干结，而是解得困难，解得费劲，这是由于胃肠道动力不够、蠕动慢导致的，这就好比电动车快没电了，动力不够，车子就跑不快。治疗这种便秘，就不能用泻药，泻药虽然能把大便排下来，但泻药伤脾胃，越吃越脾胃越虚，动力越差，形成了恶性循环。治疗这种便秘，一定要把胃肠的动能补充上了，然后大便才能正常。

　　老年人饮食方面有哪些值得注意呢?

　　老年人饮食要做到饮食有节，主要包括三个方面，首先，吃饭要规律，这个相对来说是容易做到的。

　　其次饮食要清淡，因为老年人脾胃弱，消化能力相对就会差一些，而肉食相比蔬菜来说，不好消化，容易导致积食。按中医的说法，肉食吃多了，容易生痰生火，我们中医平时在治疗感冒发烧咳嗽的时候，就告诉患者，不要吃肉，因为吃肉容易生痰火，病不容易好。而且老年人活动量少，对能量的需求降低了，高能量食物吃得太多，能量利用不了，时间长了，能量堆积，就会发生一些代谢性疾病，比如高血糖、高血脂，高尿酸血症，所以老年人以饮食清淡的好。俗话说的好“鱼生火，肉生痰，豆腐豆芽保平安。”

　　最后，饮食要适量，不能过饥过饱，人们常说“饭要八成饱，到老肠胃好。”吃得过饱，对我们的脾胃是有害的，所谓“一顿吃伤，十顿喝汤。”吃伤就是吃多了，就会伤到脾胃，脾胃一伤，胃就会不舒服，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心、恶心就出来了，消化差了，胃口也变差了，只能喝些汤水了。老年人群里的糖尿病患者，吃饭是要定量的，吃少了能量不够，还会发生低血糖反应，吃多了血糖就高了，所以糖尿病患者的饮食的量，一定要严格控制。

　　老年人在平时的日常锻炼方面应该注意的问题

　　有句成语说得好“流水不腐，户枢不蠹”。就是说，流动的水不容易腐臭，转动的门轴不容易腐朽。同样的道理，人体要经常锻炼，才能保持健康，不容易生病。三国的时候，华佗创“五禽戏”锻炼身体，他的弟子吴普按照此法练习，年近九十还相当健康，耳不聋，眼不花，牙齿完好，饭量还可以。郑州市九院中医科专家：我们知道在古代，“人生七十古来稀”，吴普能活到九十岁，是非常高寿的了，而且关键他还活得还很健康。建议老年人一定要锻炼，首选中国传统的一些体育项目，比如五禽戏、太极拳，八段锦。其次打球，跑步也是很不错的。如果腿脚不灵便，跑不动，可以选择走路，或者拍打、按摩肢体的穴位，也能起到养生保健的作用。