对于长期卧床老人应重点关注压疮

　　我国现已进入老龄化快速发展阶段，据国家统计，至2019年底，我国60岁及以上人口占总人口的18.1%，随着年龄增长，老年人的生活自理能力逐渐下降，对长期照护服务需求及依赖程度较高，压疮发病率呈现逐年上升趋势，长期居家老年人压疮发生风险为27.5%，严重影响老年患者的生存、生活质量，存在治疗费用高，护理难度大的发展趋势。养老机构及家庭护理人员对压疮认知程度普遍较低，不能早期发现，甚至非常严重才引起重视。一旦患上了压疮，想要得到妥善和良好的治疗，离不开专业团队的科学治疗和精心护理。　　

　　目前，郑州市第九人民医院老年医学中心创面修复科以先进的治疗理念为基础，由专科为平台，进行系统、规范的治疗，对各种创面进行一站式服务，满足临床创面治疗的需求，同时建立了创面防治“医院-社区-家庭”三级联动干预体系，实行网络会诊，进一步促成创面学术和技术的提升，惠及广大老年创面患者!

　　9月23日，郑州市第九人民医院老年医学中心老年医学科三、四病区护士长王珊珊和主管护师邢志杰做客郑州经济生活广播《品牌会客厅》周三特别节目《寻医问药帮你办》，和主持人嘉璐一起为大家解读对于长期卧床老人应重点关注压疮相关问题。

　　郑州市第九人民医院老年医学中心三病区暨老年创面修复科，为“中国创面修复专科建设单位”、“河南省烧伤重症与创面修复专科联盟”、“中原糖尿病足与创面专科联盟单位”,引进付小兵院士团队,拥有中-德国际伤口治疗师,创面治疗师等多名医护专家。九院创面修复科采用无需家属陪护的医养照护模式，对入院的压疮患者实施机体全面综合评估,成功开展湿性愈合、负压治疗、富血小板血浆(PRP)、中西医结合等先进技术治疗慢性创面,临床疗效显著。

　　一、什么是压疮?

　　传统定义是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

　　最新定义指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生的骨隆突处。

　　二、压疮分几期?要如何处理呢?

　　1期压疮;2期压疮;3期压疮;4期压疮;不明确分期的压疮;深部组织损伤期。

　　1期压疮：指压不变白红斑，表皮完整，界限清楚，局部可呈现出红斑、压力解除30分钟内不变色，常有痛觉、温度觉和硬度变化。(颜色变化不包括紫色或褐红色)

　　对策: 避免发红部位再受压和/或破损，及潮湿、二便刺激。同时可使用保护性辅料保护受压部位。

　　2期压疮指部分真皮层缺损，皮肤呈现完整或破裂的血清性水泡，伤口床基底面呈现粉红色或红色，但不暴露脂肪层和更深层组织，可有疼痛。(失禁性皮炎、医疗黏胶皮肤损伤、擦伤等不能用于描述)

　　对策:出现水泡直径<5mm 处理措施同一期压疮，保护创面，避免水泡破损，正常机体可自行吸收。2.水泡>5mm 或水泡破裂就要及时到医院就诊进一步治疗。

　　3-4期压疮是指皮肤全层缺损，可存在腐肉和焦痂。

　　对策:根据患者创面情况清除坏死组织;及时控制感染;做好伤口渗液、潜行和窦道的处理。

　　不明确分期的压力性损伤指全层组织缺失，组织被腐肉和焦痂掩盖了损伤程度。

　　对策:对于黑痂或腐肉进行清除，清创后根据损伤程度确定压疮分期，进行相应的治疗。

　　深部组织压力性损伤指指压不变白，皮肤颜色为深红色，栗色或紫色。

　　对策:清创换药的同时，要做好防护措施避免创面继续受压或污染，并加强营养支持。

　　三、压疮如何预防?

　　经常更换体位,避免使红斑区域受压，避免拖、拉、推等动作，一般每2小时至少翻身一次,必要时每1小时或30min翻身一次。

　　床头抬高角度限制于30度以内，并在患者身下垫软垫。

　　避免皮肤潮湿和大小便排泄物的刺激，保持皮肤清洁干燥。

　　进食给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。

　　根据患者自身情况，鼓励尽早离床活动。

　　心理指导：多与患者沟通，使患者每天能以良好的心态配合治疗和护理。

　　使用预防性敷料来保护皮肤，采用气垫床或使压力有效再分布的床垫。

　　四、如果出现压疮该怎么办?

　　首先 解除压迫，老年人之所以患上压疮，很大原因为长时间处于同一姿势，躺在床上一动不动，导致某个部位长时间受压后形成压疮;首先需做到解除压迫，如压迫存在，再如何细心护理也不会得到缓解;护理时做到定期翻身，避免病人长时间处于同一姿势，如压疮非常严重，则需专业人士进行压疮评估(老年综合评估、血生化的检查、最重要的是查看患者创面情况：创面位置、形态、是否有分泌物、气味、是否有潜行及窦道形成，创面皮肤颜色，周围皮温，是否有痂皮，痂下情况等)，清洁和消毒，最后制定个体化治疗方案：(一般1期、2期压疮可在社区门诊治疗，3期以上创面建议住院专科治疗，要配合清创换药，减少创面继续受压，加强营养支持等治疗措施，以促进创面愈合)。在家时不要盲目处理，以避免处理不当导致感染，日常需加强营养方面的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果和优质蛋白，用以保持肌肉的稳定性;总体压疮的治疗是以预防为主，我们老年创面修复科通过防治结合，将中西医治疗技术运用于创面治疗，如：中药外敷、湿性愈合、负压治疗及富血小板血浆(PRP)治疗技术，帮助更多的患者摆脱压疮的困扰，回归家庭和社会!真正诠释“替天下儿女尽孝心，为社会家庭分忧愁”!