郑州市九院专家进社区普及中老年骨关节病知识

　　骨性关节炎是中老年人常见的一种退行性关节疾病，患者会出现不同程度的关节肿胀、疼痛和活动能力受限。在中、老年患者中，年龄超过五十岁人群，发病率约百分之五十，超过六十岁人群，发病率约百分之八十。12月24日下午，郑州市第九人民医院专家进社区系列讲座之二百六十四期,骨科刘静大夫到泰和社区为居民普及中老年骨关节病相关知识。　　

　　什么是骨关节炎

　　骨关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。

　　骨关节炎的临床表现

　　1.多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

　　2.疼痛 近1个月经常反复膝痛

　　3.关节活动时有骨摩擦音

　　4.晨僵<30分钟

　　5.年龄≥40岁

　　6.检查有骨端肥大并有骨质增生

　　满足2-5项，或2、3、6或3、5、6项可确诊。

　　关于治疗

　　一般治疗:

　　健康的生活方式，保护膝关节，减肥等

　　保护措施：适度休息，减肥，防止关节过度运动和过度负重，避免机械性损伤。

　　物理治疗：热敷、电疗、磁疗、红外线、离子导入等。

　　加强患肢功能锻炼，增强关节活动范围的锻炼，增强肌力的锻炼。

　　药物治疗：

　　这是最常用的方法，主要分为改善症状和改变病情两类。

　　1.非特异性药物

　　对乙酰氨基酚是最经典的镇痛药物

　　2.非选择性NSAID类

　　但会引起胃肠道出血或溃疡的风险，可加用保护胃粘膜的药物，降低风险。选用外用的药物相对安全。

　　3.止痛剂

　　多有成瘾性，不推荐长期用药

　　4.特异性治疗药物

　　渗入软骨表面，润滑关节，而关节病的病人其透明质酸浓度及粘弹性均低于正常值。

　　注射可增加润滑作用，激活软骨组织的修复，抑制软骨基质的分解。有抗炎，镇痛的作用。

　　手术治疗

　　一类截骨术：保留关节面、减轻疼痛、提高功能、延缓关节炎进展的手术，如截骨术、关节清理术(常有利于百姓接受)

　　意义：改变膝关节生物力线，从而增加关节间隙，改变关节负荷，减压，促进新的关节面形成，减轻疼痛。

　　二类：关节清理术行关节切开或关节镜，取出软骨、半月板碎片、游离体、磨削骨赘、退变严重的半月板、关节软骨和增生滑膜组织，改善关节腔内环境，缓解疼痛。

　　三类：膝关节表面置换术

　　预防康复

　　保持适当的体重。过度肥胖的患者，即使减一点点的肥，对髋、膝、踝关节的压力有莫大的改善。

　　合理安排家务劳动。把家务活分散在几个时段内完成，不要一口气把所有家务活做完再休息。

　　穿厚的软底鞋。平跟和厚的软底鞋可以吸收震荡。目前市场上很多鞋商供应充气的软底鞋。

　　合理使用支具。用手杖辅助行走，合适长度的手杖可以减少对患侧髋、膝关节的压力。

　　保护关节。减少不必要的对关节会造成伤害的活动。比如爬楼、爬山、反复蹲起运动。

　　(王喜慧)