乳头溢液是疾病的一种症状

　　乳头溢液并不是一种独立的疾病，而是疾病的一种症状。更多的时候，溢液只是生理现象，不少女性有乳头溢液现象。2020年8月11日，郑州市第九人民医院微课堂直播活动第一百四十期邀请到了普外科负责人李浩田就乳头溢液的情况进行讲述。　　

　　乳头溢液分类

　　生理性溢液：生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。

　　病理性溢液：病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。

　　乳头溢液病因

　　间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等。

　　内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等。

　　胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹等。

　　药物的副作用，如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液。

　　乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤等因素，也可导致催乳素出现一过性增高而引发乳头溢液。

　　乳头溢液诊断

　　病因诊断：对乳头溢液患者进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是多管溢液。此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。

　　溢液量的评估：除妊娠期、哺乳期乳汁正常分泌外，其他乳头溢液都属病理性溢液。溢液量的评估可分为5个等级。+++：不用挤压，自然流出。++：轻压时，丝状喷出。+：强压时流出2～3滴。±：强压时勉强可见。-：压迫亦不见溢液。治疗后评估乳头溢液量亦可作为治疗效果的评价参考。

　　乳头溢液的处理要点

　　1.溢液的性状

　　2.溢液导管的个数

　　3.溢液的量

　　4.溢液的伴随症状

　　乳头溢液的性状：

　　1.血性溢液

　　2.无色浆液性溢液(清水样溢液)

　　3.黄色浆液性溢液

　　4.棕褐色、咖啡色溢液

　　5.乳汁样溢液

　　6.脓性溢液

　　7.油脂样溢液等

　　溢液导管的个数：单孔溢液要比多孔溢液有意义，更需要处理。单孔溢液多是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病;多孔溢液大多是生理性、药物副反应，也见于垂体瘤、全身性疾病、乳腺增生症等等疾病。

　　溢液的量：溢液的量没有前面两条意义大，不能说溢液多比溢液少更有意义。

　　溢液的伴随症状：伴有肿块的、局部红肿的，这是乳腺外科需要积极处理的症状。如果多孔溢乳伴有头痛、月经不调，需要妇科排除多囊卵巢，神经科排除垂体瘤。

　　乳头溢液治疗：

　　假性溢液：处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。

　　真性溢液的处理：

　　1.非肿瘤性溢液的治疗 常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。

　　2.肿瘤性溢液的治疗 常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。(王喜慧)