【老年友善】八旬老人家属：郑州市九院中西医结合治疗效果就是中

　　87岁到赵奶奶因“饮食差半年余，低热20天”到郑州市第九人民医院就诊。经发热门诊排除了新冠肺炎之后，赵奶奶入住郑州市九院中医科。中医科李达主任中医辨证，予3付中药服用后，老人无发热，饮食亦好转。患者家属点赞：“看着老妈日益好转，真是太感谢你们了，咱们九院中医科大夫就是认真负责，水平高，中西医结合治疗效果就是中!”

　　近年来，随着老龄化程度日益加深老年病成为整个社会关注的重点。郑州市九院中医科专家介绍老年病具有两个特点：1.一体多病、跨学科，排名老年病前五位的心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、呼吸系统疾病常常是相伴发生，在治疗方案上需要考虑更多的影响因素。2.老年病多是慢性病，需要长期服药，而老年人往往肝、肾功能减退，用药的选择、剂量以及调换药品都是老年病面临的难题。

　　作为郑州市老年医院，郑州市第九人民医院在治疗老年病上具有独到优势。中西医结合治疗老年病是郑州市九院治疗老年病治疗趋势之一，比如赵奶奶的发热问题，西药束手无策，中西医结合则可以起到增效的作用。

　　赵奶奶这半年来多次因饮食差、肺部感染、尿路感染就诊于当地医院，未见明显好转。查体发现，老人形体消瘦，面色㿠白少华，疲乏无力，低热，体温在37.2-37.5℃之间波动。目前老人饮食差，多寐，大便干，小便失禁，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。自发病来患者体重下降10kg。治疗应对方面，郑州市九院中医科李达主任：

　　首先，对长期发热，应辨明其为外感发热还是内伤发热。内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证，一般起病较缓，病程较长。而外感发热由感受外邪所致，起病较急，病程较短。内伤发热表现为低热者较多，或仅自觉发热。其热时作时止，或发无定时，且多感手足心热，大多发热而不恶寒，或虽感怯冷，但得衣被则减，通常伴有头晕、神倦、自汗盗汗、脉弱无力等症。而外感发热则多表现为高热，外邪不除则发热不退。发热初期常伴恶寒，其寒虽得衣被而不减，常兼见头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。

　　患者年老体弱，久病体虚，胃肠功能减退，不能受纳水谷，也不能运化精微，致脾胃升降失司，气机滞涩，郁而生热;表现为面色㿠白少华，疲乏无力，反复低热，体温在37.2-37.5℃之间波动，纳呆，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。郑州市九院中医科李达主任经中医辨证，诊为气虚发热，以甘温除热法选用补中益气汤加减以益气健脾，甘温除热。本方既能益气升陷，又是甘温除热的代表方剂。方中以黄芪、党参、白术、甘草益气健脾;当归养血活血;陈皮理气和胃;升麻、柴胡既能升举清阳，又能透泄热邪。

　　气虚发热之气虚是指脾胃气虚而言，造成脾胃气虚之原因主要为饮食失节、劳役过度、忧伤思虑等。那么脾胃气虚为什么会导致发热呢?李达主任认为脾胃气虚，升降失常，气机不畅，郁而化热。故有云：“气之所以行者，气旺故也;气之所以滞者，气虚故也”(李达 段玉香)