寂静的杀手——骨质疏松

　　世界卫生组织认为骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。约三分之一的50岁以上的中国人有骨质疏松，约1.5亿，其发展悄无声息，一般等到发生骨质疏松性骨折时才被患者察觉。2021年2月5日上午， 郑州市第九人民医院微课堂直播第一百五十五期，内分泌代谢科赵大夫给大家讲一讲骨质疏松的危害及预防。　　

　　骨质疏松分类：

　　原发性骨质疏松症：

　　绝经后骨质疏松症(I型)一般发生在妇女绝经后5—10年内;

　　老年骨质疏松症(Ⅱ型)一般指老年人70岁后发生的骨质疏松;

　　特发性骨质疏松症(包括青少年主要发生在青少年，病因尚不明)。

　　继发性骨质疏松症：

　　是原因明确的一类，见于各种年龄，病因去除后骨质疏松是可以逆转的。

　　骨质疏松的表现：疼痛、驼背、骨折。

　　骨质疏松危害：

　　骨质疏松最严重的后果就是骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折, 即在受到轻微创伤即非外伤，或日常活动中可发生的骨折。

　　骨质疏松常见部位：

　　胸、腰椎;

　　髋部-人生最后一次骨折; 桡 、尺骨远端;

　　肱骨近端。

　　发生髋部骨折后1年内死于各种并发症者达20%;存活者中50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。

　　骨质疏松怎么办?

　　符合以下任何一条建议行骨密度测定：

　　女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素;

　　女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素;

　　有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;

　　各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

　　X线摄片已有骨质疏松改变者;

　　接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;

　　有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史;

　　IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者;

　　OSTA指数=(体质量-年龄)×0.2，结果≤-1者。

　　多晒太阳，注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

　　多吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，钙含量丰富的食物有紫菜、虾米、山核桃等坚果，牛奶等。

　　采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。

　　骨质疏松药物治疗

　　骨吸收抑制剂：

　　双膦酸盐(首选用药)，降钙素类，雌激素类，选择性雌激素受体调节剂类。

　　RANK配体抑制剂：

　　骨形成刺激剂，甲状旁腺激素，骨矿化促进剂(基础治疗)，活性维生素D及其类似物，钙剂。

　　其他：

　　锶盐，维生素K2。

　　我国人口老龄化，骨质疏松发病率较高，认知率低，危害极大(骨折后病死率、致残率高)。低骨量患者数量更为庞大，我们应给予更多关注。骨质疏松可防可治，及早治疗，预防骨折及减少再次骨折。(王喜慧)