被忽视的心理障碍——边缘性人格障碍

　　她，一遍又一遍地用头撞墙，一下又一下地用牙咬自己的胳膊，胳膊上还有被刀子划过的一道又一道的旧疤痕……

　　她是一名20岁的大学生，因为失恋，情绪极不稳定，酗酒，用刀子划伤自己，割腕自杀等，已不能正常上学，在家人哄劝下住院治疗。

　　这是一种会被人们忽视的病，它叫边缘性人格障碍，是精神科常见的人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定并伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。

　　边缘性人格障碍的典型特征就是什么都不稳定，也有学者描述“稳定的不稳定”，也就是说不稳定是常态的表现。

　　边缘型人格的人，情绪在一天中可能会有多次的剧烈起伏。与双相情感障碍不同的是：抑郁和躁狂更替周期较长，而边缘型人格的人，几分钟内就可能会跌宕起伏，情绪转变得特别快，就像龙卷风一样。

　　在人际互动以及亲密关系中，边缘型人格的人往往无法，或很困难与他人形成稳定且持续的关系。Ta可能对你忽冷忽热，前一秒还跟你相谈甚欢，后一秒冷淡得不行。

　　自边缘型人格的自尊水平和对自我的认知，完全取决于与他人的亲密关系，且经常会陷入理想化和自我贬低的极端。与伴侣在一起时，对自我的评价很正常，甚至过于正性：“世界安好，我是最幸福的人。”一旦与亲密的人分离，就会陷入极度的自我厌恶，身也空了，心也凉了，自尊碎的连渣都不剩了，简直一无是处，觉得自己根本没有什么留在这世上的必要。

　　Ta因为被抛弃而感到生气、委屈、惊恐和愤怒时，他们会被这些压迫性情绪所淹没，从而失去自我控制。“冲动是魔鬼”用于形容边缘型人格的人完全不是一句比喻。他们会自暴自弃，疯狂购物，暴饮暴食，严重者会故意伤害自己，故意做一些危险刺激的事情：如 飙车、酗酒、物质滥用等。如果再严重点，可能会用自残或者自杀来威胁对方不要离开。

　　根据美国精神医学会出版的《心理障碍的诊断与统计手册》(DSM)中提出的边缘性人格障碍，至少需具备下述8种中的5种特征：

　　有冲动性地引起自我伤害的可能，如挥霍金钱，赌博或者自伤身体;

　　人际关系不稳定或过于紧张，贬低别人，为一己之私经常利用别人;

　　不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制;

　　身份识别障碍，表现为对性别认同，自我认同，选择职业等变化无常;

　　情感不稳定，如突然抑郁焦虑，激惹数小时或数日，随后又转为正常;

　　不能忍受孤独，孤独时即感到抑郁;

　　自伤身体行为，如自我毁形，屡次发生事故或殴斗;

　　长期感到空虚和厌倦。

　　因为边缘性人格障碍出现的体征和症状是和成熟相联系的，所以对边缘性人格障碍的诊断通常是面向成人的。然而，有研究表明这些症状也有可能在儿童与青少年中发现，只要他的边缘性人格障碍特征与正常的同龄人相比远为突出。如果不进行治疗，症状可能会恶化导致自杀。

　　边缘型人格障碍会破坏一个人生活的很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象等都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的，自我伤害如割脉或者焚烧会频繁发生。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。

　　由于边缘性人格还存在抑郁症、焦虑症、物质滥用、饮食失调、睡眠障碍、躁郁症、其他人格障碍等其它心理症状，所以很容易被误诊，治疗难度也很大，目前边缘人格障碍的治疗模式以药物治疗和心理治疗为主。

　　由于目前还没有开发出全面有效，针对性高的治疗边缘人格障碍的药物，故心理治疗受到了精神病学界的广泛关注。心理治疗的主要目标不是试图在短期内改变患者的人格模式，而是帮助患者寻求到一种与自己的人格特点冲突较小的生活途径，这样便可以减少患者由于与周围环境的冲突所产生的痛苦，以及减少患者给周围环境所带来的麻烦。

　　边缘性人格障碍在刚成年的阶段情况似乎更糟，如果处理得当，随着时间的增长，也有可能在坚持治疗以及周围人的帮助之下逐渐好转，很多有这种障碍的人在他们的三十到四十岁间还是找到了更加稳定的生活，其内心的痛苦得以减轻，他们继续维持着原有的爱好，并享受着有意义的事业。

　　边缘性人格障碍测试：

　　下面的心理测试可以帮助评测你是否有某些可能导致边缘性人格障碍的因素。诚实地回答以下问题，就能帮你判断是否需要咨询心理专家。

　　我经常因为父母(爱人、儿女、朋友)的言行，觉得自己被抛弃了。

　　努力不被其他人抛弃，甚至不惜疯狂(如哭闹、自虐等)。

　　刚开始认识的朋友都很单纯，日子久了却觉得他们无法接受我。

　　经常感到无法忍受的孤独。

　　情绪极易波动，稳定的情绪不会持续几小时。

　　无法控制暴怒情绪，容易与人产生口角或肢体冲突。

　　一再用自残行为来获取解脱或快感。

　　经常以自杀的姿态威胁或要求帮助。

　　自我形象、性别取向、长期目标或职业选择、喜好交往的朋友类型、价值偏好中至少有两项定义不明确。

　　长期感到空虚和无聊。

　　自卑，经常感到失望、无助和无力。

　　对新事物往往是抗拒的，悲观的。

　　固执。

　　目中无人。

　　与权威人物交往困难。

　　对批评过度敏感，容易感到被轻视和忽略。

　　有讨好别人的历史。

　　自责。

　　过度警惕，对周边不安全因素过度敏感。

　　易发生无理由的恐惧和迷惑。

　　评测标准：

　　以上20个题目，1～10题为边缘型人格障碍的总体特征;

　　11～15题为任性型边缘型人格障碍的亚型特征;

　　16～20题为自我毁灭型边缘型人格障碍的亚型特征。

　　如果你对某一项回答“是”，你应该及时调整自己。如果回答中有两个“是”，建议找专业的心理师进行咨询。(李丽)