小编： 胃镜、肠镜检查是对消化系统非常重要的检查方式,很多人对胃肠镜认识不足,普遍存在抵触甚至恐惧心理。其实,胃镜和肠镜并没有想象中那么可怕,它检查快捷、准确、图像直观形
胃镜、肠镜检查是对消化系统非常重要的检查方式,很多人对胃肠镜认识不足,普遍存在抵触甚至恐惧心理。其实,胃镜和肠镜并没有想象中那么可怕,它检查快捷、准确、图像直观形象,是影像学检查所无法代替的金标准。
很多人比较疑惑,为什么胃肠道稍微有些不适,医生就要求患者做胃肠镜检查,这个真的是过度医疗还是医生要患者做无用的检查?
为什么要做胃肠镜检查?
2020年度中国癌症负担数据显示,消化道肿瘤依然是我国主要的恶性肿瘤,死亡人数最多的前五位是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌。由于大部分早期的胃肠道肿瘤没有症状,难以引起注意,等有症状的时候大多数已是中晚期。而早期胃癌和肠癌的5年生存率均在90%以上,早期切除肿瘤组织可以达到治愈,但早期胃肠癌患者检出率不足10%。因此,及时进行胃肠镜检查是发现早期胃肠道肿瘤,实现早诊早治的重要手段。
怎么做胃肠镜检查?
胃镜和肠镜由一根纤细柔软的软管(带有光导纤维)及头端的灯源、高清摄像头等设备组合而成,可以随时捕捉观察到的消化道粘膜图片。医生可将胃镜伸入食管、胃腔、十二指肠腔,将肠镜从肛门插入,通过肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,直达盲肠及末端回肠,可直接观察上、下消化道黏膜有无病变。镜身设计有小的操作孔道,可将纤细的活检钳、圈套器、超声探头等设备通过胃肠镜送入胃肠道,对异常病变进行活检、切除等治疗,以及进行超声胃镜和超声结肠镜检查以观察肠壁各层和周围组织、器官有无病变。
哪些人需要做胃肠镜检查?
1、以下人群建议行胃镜检查:
①有上消化道异常症状者:如反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀等;
②有上消化道出血者,需行胃镜检查明确出血病因;
③X线或B超、CT等检查发现上消化道病变,需要明确性质者;
④不明原因腹痛、消瘦、贫血、体重下降等,及血肿瘤抗原指标异常者;
⑤上消化道异物,如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿,需经胃镜治疗者;
⑥既往有上消化道病变,治疗后需胃镜随访者:如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等;
⑦上消化道肿瘤高危人群:如有上消化道恶性肿瘤家族史或存在上消化道肿瘤其他风险因素,如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
2、以下人群建议行肠镜检查:
①原因不明的下消化道出血,胃镜检查未发现病变者;
②存在下消化道症状者,如腹痛、腹泻、便血、粘液脓血便、大便习惯及性状改变、腹部包块等,及肿瘤抗原指标异常、便潜血阳性者;
③X线或CT等检查发现结肠可疑病变,需进一步明确性质者;
④结直肠癌术后或息肉切除术后、炎症性肠病等需要定期复查、随访者;
⑤有以下结直肠癌高危因素者:
有家族性腺瘤性息肉病史;
本人有癌症史或有结直肠癌家族史;
本人有结肠息肉史或一级亲属有息肉史;
同时具备下列两项及以上者:慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史、遭受较大精神创伤等。
哪些人不适合做胃肠镜检查?
1、严重心、肺功能不全及休克等急危状态;
2、严重冠心病及心肌损伤伴严重心肌功能不全者(室颤等);
3、严重神经系统疾病患者(惊厥、癫痫、急性脑梗死、脑出血等);
4、严重的凝血功能障碍者;
5、严重的胸腰段脊柱畸形者;
6、上、下消化道有严重狭窄或梗阻者;
7、急性重度结肠炎、急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔者;
8、娠期、月经期女性;
9、肠道准备不良者,严重影响观察。
胃肠镜检查难受么?
因胃肠镜经过胃肠道的弯曲部位时会有所牵拉,且检查时需注入气体以充分撑开以观察黏膜有无病变,因此,我们会感觉到腹胀、牵拉等不适,体形较瘦、有腹腔手术史者感觉更为明显。在检查中尽量放松,缓慢呼吸,若疼痛剧烈不能忍受,及时向检查医生反映,必要时按压腹部,多能配合完成检查。做完检查后可四处走动,轻揉腹部,积极排出气体,减轻腹胀症状。如果实在担心害怕,可以进行无痛胃肠镜检查。
胃肠镜检查前的准备有哪些?
1、饮食准备:
胃镜检查前空腹6小时以上,肠镜检查前一日,晚餐禁食或只吃流食(无渣饮食,如清汤、白糖水、蜂蜜水等),不吃高纤维蔬菜、水果,禁食乳制品,如牛奶、椰奶等,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等。
2、药物准备:
长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,提前咨询医生,评估停药和出血风险,确定停药时间;
高血压患者检查当日晨起可少量饮水送服降压药物;
糖尿病患者检查当日晨起应暂停降糖药或胰岛素。
3、做肠镜者需提前做肠道准备:
下午行结肠镜检查,口服复方聚乙二醇电解质散方法:于检查前一晚7点至9点口服2包复方聚乙二醇电解质散,检查当日晨8点至10点口服2包复方聚乙二醇电解质散。每包复方聚乙二醇电解质散溶于1000ml温水中,于1小时内缓慢口服,同时来回走动,轻柔腹部,促进肠蠕动,加快排泄,以减少恶心、呕吐等不适。
4、其他准备:
检查前完善血常规、生化、凝血、感染性疾病筛查、心电图等检查。
检查前取下贵重物品和金属饰品、眼镜等物品。
检查当日需直系亲属陪同,以便交代病情及签字。
胃肠镜检查后需要注意什么?
1、胃肠镜检查后腹部可有胀气、胀痛等不适,排气后胀气会逐渐消失,如腹痛、胀气明显,及时通知医生处理。
2、常规检查后2小时即可进食水,检查当日进半流食,勿进食胀气食物,3天内进清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物。
3、无痛胃肠镜检查需有家属陪同,术后当日不能骑车、驾车、从事高空作业和机械操作。
4、取活检或息肉切除者,需根据医生要求恢复饮食,注意卧床休息,按时取病理结果后于门诊就诊。
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