郑州市九院微课堂直播：致盲杀手——眼外伤

　　眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。2020年12月15日上午，郑州市第九人民医院微课堂直播第一百四十七期活动，眼科主任张松为大家详细解读关于眼外伤方面的知识。

　　眼外伤的分类：

　　按致病原因分：机械性和非机械性。

　　机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤;

　　非机械伤：化学伤、热烧伤、辐射伤。

　　钝挫伤致伤:

　　原因：各种对眼球能产生钝力打击，并造成眼球损伤的因素。

　　损害：可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层;虹膜和瞳孔异常;虹膜根部离断;外伤性瞳孔扩大;积血量、并发症;房角后退;房角后退性青光眼;晶状体脱位;挫伤性白内障;玻璃体积血;睫状体、视网膜和脉络膜血管的损伤;脉络膜破裂;眼球破裂等。

　　治疗：

　　多采用二期手术，可能保留眼球，甚至有用视力。先做初期缝合术，两周左右行玻璃体手术，除非眼球不能缝合，不应做初期眼球摘除。

　　眼球穿通伤:

　　原因：有锐利的物体，刀、剪子、锥子、钉子、玻璃

　　等导致;角膜穿通伤;角巩膜穿通伤;巩膜穿通伤。

　　治疗原则：闭合伤口，防止感染等并发症，必要时二期手术。

　　常见并发症及处理：外伤性眼内炎，玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术是有效的治疗方法。交感性眼炎，是一种迟发的自身免疫性疾病。须提高警惕，一旦发生按葡萄膜炎治疗。

　　眼内异物损伤:

　　常见异物有：前房异物、晶状体异物、视网膜异物。

　　原因：机械性破坏，化学及毒性反应，继发感染等。

　　治疗：眼内异物的治疗一般应及早手术摘除。

　　眼附属器外伤:

　　眼睑外伤：眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂等。

　　眼眶外伤：眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等。

　　酸碱化学伤:

　　酸性溶解浓度较低时仅有刺激作用，强酸使蛋白质凝固，能阻止向深层渗透，组织损伤相对较轻。

　　常见有氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。碱能溶解脂肪和蛋白质，能很快渗透到深层和眼内，后果严重。

　　酸碱烧伤的特点：碱能溶解脂肪和蛋白质，更容易渗透进入眼内。

　　并发症：眼睑畸形，睑球粘连，角膜新生血管，假性胬肉，角膜白斑，继发性青光眼。

　　急救和后继治疗：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院。后继治疗需早期控制感染，抑制炎症，促进愈合。后期去除坏死组织，防止眼球穿孔和眼球粘连。

　　其他眼外伤：

　　紫外线损伤又称电光性眼炎，最常见的是由于光化学作用是蛋白凝固变性，角膜上皮坏死脱落。

　　微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部的损伤。

　　热烧伤。

　　郑州市九院眼科主任张松提醒广大患者：当做工作时特别是在正面敲打物体时，请把脸扭到一边，或者戴上防护面罩，这样避免造成眼球穿通伤。(王喜慧)