七旬房颤患者恢复了健康

　　和每个忙碌的周一不同的是8月24日的这个周一郑州市第九人民医院心血管内科一病区上演了温馨的一幕：患者贾阿姨双手捧着一面写着“房颤左心耳封堵+射频消融 一站式恢复正常心律防治卒中”字样的锦旗送至科室，再三感谢赵明中主任、袁清茹主任及科室全体医护人员对他的精心治疗和护理，让她恢复健康，提高了生活质量。　　

　　十几年前，72岁的贾阿姨因“病态窦房结综合征”在广东某医院行“起搏器植入术”，但仍反复发作房颤，反复住院，生活质量下降。为了寻求好的治疗，贾阿姨反复周转于郑州、广东各大医院，反复出现心慌、胸闷，明确诊断为“阵发性房颤、病态窦房结综合征”。一次郑州市九院门诊就诊，正逢袁清茹主任坐诊。袁主任详细询问了患者的病史，了解到患者对生活质量要求高，一年前曾患有脑梗塞，根据房颤栓塞及出血评分，患者栓塞风险高，出血风险高，且不愿意长期口服抗凝药物，房颤症状明显，与心脏中心赵明中主任沟通，一起详细评估患者病情，完善相关检查，认真讨论，排除禁忌症后，建议行房颤消融和左心耳封堵一站式手术。

　　心房颤动是最常见的心律失常之一，它发作时心房有效的一致性收缩被心房不规则乱颤取代，房颤时心房颤动快且不规则，每分钟可达350-600次，这导致心室率快而且很不规则，引起心室充盈不足造成心输出量减少和心功能下降，心室率很快时病人常有心慌、头晕或者胸闷的症状，如果本来有心脏病，房颤发作时，很容易诱发心绞痛和心力衰竭。

　　另外，心房颤动以后，失去了有规律的收缩和泵血功能，心房里血液瘀滞容易长血栓，血栓如果脱落，随着血流走到哪，可能就栓塞到哪个动脉，最常见的是脑动脉栓塞，导致中风、偏瘫;堵塞下肢动脉导致下肢缺血坏死;堵塞肾动脉导致肾梗死;心脏血管堵塞导致心肌梗塞，所以房颤的栓塞并发症很危险。目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、药物、电复律等。在所有治疗手段中，最关键的就是抗凝治疗，其目的在于预防脑卒中的发生。对于栓塞风险高，出血风险高，不愿意长期口服抗凝药者，排除禁忌症，可考虑行左心耳封堵术。

　　郑州市第九人民医院心脏中心赵明中主任介绍：与单一采用房颤消融相比，接受房颤消融和左心耳封堵一站式手术的患者，术后抗凝药物仅需要服用 三个月，此时即使有无症状的房颤复发，其发生卒中的可能性也与持续服用抗凝药物的风险相似，但比长期服用抗凝药物带来的出血风险显著降低。因此，采用房颤消融与左心耳封堵一站式手术将大大降低房颤患者发生卒中或血栓栓塞事件的风险。(袁清茹)