女性朋友要重视这四个保健时期

　　3月8日，“三八”国际妇女节当日，切实关爱社区女性身体健康，提高女性健康意识，引导大家养成科学、文明、健康的生活方式，提高生命质量与身体素质，郑州市第九人民医院妇产科主治医师李明明，受南阳新村社区卫生服务站，五里堡社区卫生站邀请，组织开展关爱女性健康讲座，向社区女性普及健康知识。　　

　　讲座深入简出，通俗易懂地讲解了妇女保健的相关知识，让广大的女性朋友更加深入地了解女性一生中几个重要时期的保健重点，做好预防和自我锻炼!

　　一、妇女保健的四个时期 ：

　　1.青春期保健

　　2.育龄期保健

　　3.绝经期保健

　　4.老年期保健。

　　青春期保健：

　　重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点;主要包括：自我保健;营养指导;体育锻炼;卫生指导和性教育。

　　育龄期保健：

　　(1)婚前保健包括 ：婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询。

　　(2)围生育期保健：

　　孕前期保健包括：最佳的受孕时机:18～35岁;健康的心理社会环境;积极治疗对妊娠有影响的疾病;避免接触有毒物质和放射线;受孕前的避孕措施;有不良孕产史者，作好孕前准备;尽早确诊妊娠;进行高危妊娠初筛;避免接触有害化学制剂和放射线;避免病毒感染、精神刺激;患病时遵照医嘱服药 。

　　孕早期保健：尽早确诊妊娠;进行高危妊娠初筛;避免接触有害化学制剂和放射线;避免病毒感染、精神刺激;患病时遵照医嘱服药。

　　孕中期保健：检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤;进行产前诊断和产前治疗;预防妊娠晚期并发症;加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常;预防和治疗生殖道感染。

　　孕晚期保健：补充营养要注意营养均衡;定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备。

　　产时保健：防出血;防感染;防滞产;防产伤;防窒息;加强产时监护和产程处理。

　　产褥期保健: 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病;注意精神心理护理 ;营养要丰富。

　　哺乳期保健: 母乳喂养的好处;促进母乳喂养的十项措施;母乳不足的原因和处理方法;哺乳期用药需谨慎;哺乳期的避孕方法。

　　绝经期保健：

　　围绝经期：又称更年期;是指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期,更年期通常开始于绝经前的十年,也就是早在四十岁左右,卵巢功能已经开始衰退;绝经后再过十年左右时间,卵巢功能消失.因此,整个更年期可长达二十年,但更年期的长短因人而异。针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状;合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅;注意锻炼身体;预防萎缩的生殖器发生感染;加强盆底组织的支持力;每年定期体检,早发现和早治疗妇科肿瘤;正确使用激素替代治疗。

　　更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状：

　　月经周期不规则、无排卵性出血及月经停止;

　　肥胖和体型改变,脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部;

　　耻毛腋毛减少，上唇可形成轻度胡须，偶有轻度秃发;

　　高血压与动脉硬化发生率明显上升;骨质疏松;

　　引起一系列精神和情绪变化：神经过敏、情绪不稳定、挑剔易怒、忧郁多疑、记忆力减退等.

　　植物神经症状包括：潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣、手指麻木、感觉异常、失眠及食欲减退、便秘等。

　　泌尿生殖器官呈不同程度地萎缩8、皮肤变薄，缺水缺油，弹性变差，形成皱纹;

　　更年期的心理调适：更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个重大转折点，由于生理上的明显改变导致心理上的巨大变化，尤其退休后，会产生不适应和失落感，为此出现忧郁、绝望的心理状态。一旦孩子长大离家后，易产生“空巢”综合征，感到孤单。有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张，结果加重性生活的不协调。

　　培养积极的生活态度：

　　思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗的性格;对生活、工作和学习充满信心，积极参加社会活动;

　　适当饮食、合理营养，按时定量进餐，避免暴食或过饥，不要吸烟;

　　生活有规律，坚持体格锻炼，增强体质;

　　定期妇科检查和必要的全身检查，包括防癌检查，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。

　　雌激素替代疗法：尽量选用天然雌激素，也可应用天然雌激素和合成雌激素相结合的方案;剂量个体化，以最小有效剂量为佳;出现剂量过大症状如乳胀、白带增多、子宫出血、体重增加、水肿、高血压或色素增加时，应酌性减量，或改用雌三醇，也可考虑加用孕激素治疗;局部治疗比全身治疗为优;为防止子宫内膜过度增生，在雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗，老年妇女可行雌、雄激素联合治疗。

　　目前市售的尼尔雌醇、利维爱等不需孕激素配合治疗;周期治疗时于第四周末停药，停药一周后重复应用;非激素治疗也能控制更年期综合征的某些症状，如治疗潮热可用安眠药、镇静药、抗忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作用，维生素(E、A)、矿物质、颠茄生物碱也有一定疗效。肾气虚衰是更年期综合征的基本病机，辨证论治能取得较好的疗效。

　　老年期保健

　　老年期的妇女较易患身心疾病：保健内容;定期体格检查，加强身体锻炼;合理运用激素类药物，以利于健康长寿。

　　老年期身心调养：修身养性：热爱生活，性情温和，乐观豁达;规律生活：避免过劳;坚持锻炼：长期适度体能锻炼，多用脑勤思考;合理营养：高质低量，按时定量，限糖限盐限脂。

　　老年期的泌尿道感染: 病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性;临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发热、肾区疼痛等。防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄;注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。

　　老年期的尿失禁分类：张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度;紧迫性尿失禁：不受意志控制，分为轻度和重度;

　　防治：加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善;2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的a受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇;紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物;3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。

　　老年期骨质疏松症的防治: 积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化;饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素：雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松;若已发生，只能制止其发展，但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效减少股骨颈和前臂骨折的危险性;适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。

　　更年期和老年期的敏感问题:

　　更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性;更年期妊娠的危险性：孕产妇死亡率增高,大月份人工流产增多，病理妊娠增多;更年期妊娠的危险性：孕产妇死亡率增高,大月份人工流产增多，病理妊娠增多。

　　更年期和老年期的敏感问题性功能障碍：性功能下降的原因：内分泌因素、社会心理因素;性功能障碍的表现：性欲减退、无性抚爱要求、无性兴奋反应及性交时阴道痉挛和疼痛等;改善性功能的措施：咨询指导和药物治疗,如尼尔雌醇，是一种缓释长效制剂，每月口服1次。

　　妇科疾病常见症状：阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血” 异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味,脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带;下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间以及伴随的症状;外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因;下腹部肿块：可通过B超进一步检查;定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作。

　　乳房保健：乳腺自查步骤：

　　站着摸： 可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动;1.一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用三指的第一节指腹來触摸另一側的乳房;2.以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3圈，每一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，一次重压感觉深重乳房组织的改变;3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的;4、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块;5、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房;6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。

　　躺着摸：双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动;平躺下来，头下不放枕头;被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜;检查方式与站着摸一样。

　　小结：女性一生中要经历四个重要时期：青春期、生育期、绝经期和老年期，每个时期的保健都对自己的健康、下一代的身心发展和家庭和睦密切相关，所以每一位女性朋友都要重视这自己一生四个时期的保健工作。　　(陈茵 李明明)