【老年友善】仅仅就是咳嗽竟查出“肺腺癌”

　　近日，郑州市第九人民医院呼吸内科收治了一位一月前无明确原因突然出现阵发性刺激性咳嗽，持续一个月不见好转的68岁女性患者，并及时明确诊断为“肺腺癌”，及时为其进行靶向治疗。

　　郑州市九院呼吸科专家问诊得知患者以干咳为主，无发热及鼻塞流涕，曾到附近医院就诊按过敏性咳嗽治疗效差，也曾应用中医中药疗法症状也无改善，在女儿陪同下到郑州市九院就诊，呼吸内科方天舒主任仔细询问患者病史并进行详细的体格检查后，建议患者完善了胸片，结果提示右肺可见斑片状高密度影，立即收入院治疗，随后的胸部增强CT发现肺部占位，高度疑诊肺恶性肿瘤并癌性淋巴管炎，为明确诊断，主管医师蒋娜马上安排了纤维支气管镜检查，术中发现患者气管内并无肿瘤征象，但是粘膜充血肥厚明显，方天舒主任、田英副主任医师讨论后决定在病变叶段为患者进行了盲检及支气管肺泡灌洗，最后在患者的灌洗液中找到了“腺癌细胞”，明确诊断“肺腺癌”，后患者进行了基因检测，发现EGFR基因第21外显子L858R基因突变，及时进行靶向治疗。

　　咳嗽：

　　郑州市九院呼吸科方天舒主任介绍咳嗽是呼吸道最常见的疾病症状之一，病因复杂。临床上慢性咳嗽患者约占三分之一，因诊断不明，很多患者常常反复进行各种检查，或者长期大量使用抗菌药物、祛痰药、镇咳药物，收效甚微且产生诸多不良反应，对生活质量造成较大影响。

　　刺激性咳嗽：

　　所谓刺激性咳嗽就是呼吸道受到一定强度的刺激后产生的开始症状，刺激性咳嗽在大多数情况下是干咳或少量痰液的较为激烈的咳嗽。引起刺激性咳嗽的原因较多，多为呼吸道疾病的原因，如慢性支气管炎、过敏性咳嗽、支气管内膜结核、支气管异物以及支气管肺癌等，这些疾病引起的刺激性咳嗽往往又各具特点，比如慢性支气管炎所导致的刺激性咳嗽往往以晨起或夜间为甚、反复发作、以冬春季节明显;过敏性咳嗽往往有过敏因素的存在，当接触过敏性物质的时候容易发作，如粉尘、划花粉、冷空气后出现刺激性咳嗽;而支气管肺癌所引起的刺激性咳嗽音调较高、症状持续，使用一般药物不能缓解，或者伴有胸闷、气促的症状。因此，当出现持续的刺激性咳嗽时，应当及时到呼吸内科就诊，尽早明确诊断，以争取有效的治疗方法。(蒋娜 方天舒)